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宫颈炎/宫颈糜烂/宫颈纳氏腺囊肿、宫颈上皮内瘤变(CIN,HPV)、宫颈癌的关系和治疗

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femalecare 发表于 2011-8-17 15:15:31 |显示全部楼层
本帖最后由 femalecare 于 2011-8-17 15:17 编辑

宫颈炎/宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈癌的关系和治疗




      宫颈表面呈细颗粒状的红色区称为糜烂,根据面积的大小和外观可具体分为轻、中、重3个等级和单纯型、颗粒型和乳突型3种类型,是慢性宫颈炎最常见的一种外观。宫颈炎是细菌等微生物潜伏于粘膜皱襞中引起的局部炎症,几乎所有有性生活的妇女都会有或轻或重的慢性宫颈炎,除表现为糜烂外,还可形成宫颈腺囊肿(类似脸上的粉刺)、肥大和息肉等。
        单纯的慢性宫颈炎症并不可怕,真正需要警惕和打击的是悄无声息地潜入的病毒――人类乳头瘤病毒(HPV)。HPV可启动正常宫颈细胞向癌细胞转化的级链反应,如果机体的免疫监控功能失调,便会有脆弱分子踏上癌变的“征程”。但也没有必要“谈毒色变”,女性一生中感染HPV的概率在60%以上,大多数是“一过性的携带状态”,平均8个月内自行清除,只有少数持续感染的高危型HPV会引发癌变。单纯HPV阳性而无病变,完全可以不做任何处理,而且目前尚无能切实有效消除宫颈病毒的药物。
         宫颈上皮内瘤样病变(英文缩写是CIN)癌前病变,分为I(早)、II(中)、III(晚)三个级别。有的可迷途知返而自然转为正常,有的原地徘徊,有的则修炼成魔(总体不占多数)。值得庆幸的是,CIN转为癌变的过程是循序渐进的,通常要经历5~10年的时间,这期间为早期诊断和治疗中断病变发展提供了条件。
        宫颈病变筛查的基本方法包括宫颈涂片和HPV检测。传统的巴氏涂片系统早已建议淘汰,但目前我国的很多地方,尤其是基层地区仍沿用这种方法,其分级比较简单:I级 正常;II级 炎症等良性改变;III级 可疑癌;IV级 高度可疑癌;V级 癌。先进的涂片方法现有CCT(计算机辅助的断层扫描)和TCT(液基薄片技术),许多大型妇产科诊治中心已具备这样的设备和技术。
         国内最新的宫颈病变筛查指南建议,经济发达地区筛查的起始年龄为25~30岁,经济欠发达地区为35~40岁,终止时间为65岁。其间每年做一次宫颈涂片,如果连续2年正常,延长至每3年筛查一次。如果宫颈刮片有问题,则在医生的指导下,密切随诊或接受阴道镜和活组织检查等。
         HPV的检测并未普及,但其具有帮助医生评估和预测宫颈病变的风险、进展速度以及治疗效果的意义。比如在宫颈刮片正常的情况下,如果连续2年检测HPV阴性,就可以高枕无忧地过5~8年再筛查。再如,当细胞学难下定论时,HPV阳性敦促医生积极地做进一步检查,而阴性则可以少安毋躁,容后再议(3~6个月后重复细胞学)。
         宫颈病变诊断越早,治疗就约容易。早期的癌前病变用物理治疗(激光等)既可。较晚的癌前病变和早期的宫颈癌在多数情况下,做简单的部分宫颈锥形切除就足够了,几乎不会影响日后的生育。即使是癌瘤已有一定扩展的患者,如果有强烈的生育要求,医生们也会酌情尝试着先做保留子宫体的宫颈切除手术。但如果肿瘤已明显侵犯到子宫外(盆腔和阴道等),保命则成为根本需求,需做大范围的手术或放射治疗。




        不要畏惧宫颈炎,也不要忽视宫颈病变,每年的TCT宫颈刮片检查将为你保航护驾:
        慢性宫颈炎是拜访女性一生的常客,尽管不受欢迎,也要调整心态善待之。
        只有部分HPV是诱发癌变的罪魁祸首,一般由细菌等微生物引起的宫颈急、慢性炎症与癌无关。
        很“烂”的外观可能只是普通炎症,而光洁的外表下可能已潜伏癌变。所以宫颈外观和病变严重程度并不成正比!!!!!!


      全世界每年宫颈癌的新发病例约46.6万,80%在发展中国家,其中约13万在中国。
宫颈癌是为数不多的被掌握病因和发展规律的恶性疾病,我们没理由坐失良机。筛查不光是医生的职责,更需要广大妇女自觉的配合和社会的关注。
        如果所有的妇女都能定期做宫颈涂片,几乎不会出现晚期宫颈癌。
       巴氏系统尽管已经落伍,但在无新型替代手段的情况下仍是妇科查体中不可或缺的重要项目。但是如果可以查TCT那就毫不犹豫地查TCT吧。。。。。


       只有HPV病毒与宫颈病变同时存在,病毒的数量才存在意义。不必为单纯HPV阳性而惴惴不安。
        HPV阳性并不是“乱性不忠”的代名词。
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迟菁葱爱 发表于 2011-12-17 05:16:22 |显示全部楼层
一位未生育的患者咨询能否用Leep刀治疗宫颈糜烂,我回答是不能!Leep刀适用于宫颈癌前病变,如果没有生育做LEEP有可能会影响生育,因为LEEP治疗后宫颈会瘢痕增生、变硬,影响分娩过程中的宫颈软化和扩张。个别人会因为治疗导致宫颈粘连不孕。也有个人病人因为LEEP手术导致宫颈机能不全反复流产的。
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凡昌琛 该用户已被删除
凡昌琛 发表于 2012-1-6 10:41:04 |显示全部楼层
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根傲榴 发表于 2013-7-29 17:46:01 |显示全部楼层
很好啊.谢谢楼主啊
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