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宫颈癌治疗后随访内容和重要性

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femalecare 发表于 2011-4-25 12:40:01 |显示全部楼层
                      宫颈癌治疗后随访内容和重要性


     宫颈癌治愈后一定要坚持随诊,否则一旦复发,其5年生存率只有10%左右,也就是说:10个复发的病人里面,只有1个人在复发后能活过5年,其中10个人里面有6个会在复发后两年内离开人世(很不幸的数据,我都不忍心也上来)。


    那么,既然复发了这么严重,我们在手术后或是根治性放疗后能采取什么方式知道没有复发或是一旦复发就能早早地发现从而能够更好地处理呢?下面我们详细了解一下:


A、自己注意症状,那么我们可以注意到有哪些症状呢?
1、
阴道流血或是流液:宫颈癌治疗完成后,突然发现阴道流水或是阴道分泌物增多,甚至伴有恶臭时,一定要想到是不是复发了,从而尽早去医院就诊;还有就是治疗完成后发现阴道又开始有出血了,无论量多还是量少都要引起警惕,去医院检查。
2、
疼痛:肿瘤复发于盆腔壁或是骨骼的时候,87%的患者常常会出现下腹痛、臀部或是腰背部疼痛。
3、
咳嗽、胸闷、憋气甚至呼吸困难:当肺部发生转移的时候会出现上述情况。
4、
大小便发生变化,比如说便秘、排便困难或是血尿等。这些说明肿瘤可能侵犯到泌尿系统或是结直肠了。

B、
以上说的是作为患者如何早期发现复发,那作为医生能采取什么专业的措施,能够对来就诊的患者进行很好的诊疗呢?
1、
仔细地为患者查体a注意宫颈和阴道有无结节、肿块、溃疡、局部坏死面,同时注意宫颈管有没有增粗、子宫体有没有增大。这些都是中心性复发的表现。b注意有无下肢的水肿:因为盆腔复发的肿瘤压迫会引起下肢血液或是淋巴回流不畅,从而引起水肿。c三合诊以发现盆腔是否有复发的肿块。d浅表淋巴结有无肿大:比如锁骨上淋巴结肿大很有可能就说明肿瘤转移到该处的淋巴结了。
2、
详细周密的辅助检查a抽血查肿瘤标记物SCC-Ag鳞状细胞癌抗原):这一项不是所有的医院都能查,基本上省级大医院才有这一项检查,它的敏感性很高,SCC通常在临床发现复发前几个月或是临床发现复发的同时就会升高;b查宫颈刮片,尤其以TCT宫颈超薄液基细胞学检查)更为客观准确。c  盆腔和腹部的B超,以发现转移灶。


如果随访过程中高度可疑复发,可行PET或是PET-CT检查。但是注意:该项检查比较先进和昂贵,约12000元左右,一般省级三甲医院才有这项检查项目。
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admin 发表于 2011-5-9 14:45:40 |显示全部楼层

宫颈癌随访管理流程图

宫颈癌随访管理流程图
组织病理学诊断

阳性

一年后常规筛查

CIN1

CIN2

CIN3

癌前病变

阴性/炎症

各医疗机构妇幼专干根据病检结果建立《阳性病例随访台账》名册,由妇科检查医生根据病情进行随访,督促患者进行相应治疗,并记录治疗时间、治疗方式及治疗的医疗机构。

CIN1

CIN2

CIN3

阳性

原则上无需治疗,临床观察

临床治疗

-6-12月重复细胞学检查
-细胞学提示≥ASCUS,阴道镜检查
-连续2次细胞学检查阴性,回归常规筛查

间隔6月细胞学检查
或间隔6月细胞学+阴道镜检查
细胞学结果≥ASCUS——阴道镜检查+宫颈管标本取材(宫颈管粘膜搔刮术(ECC/宫颈管毛刷细胞学)
连续2次细胞学检查 阴性,回归每12月的常规筛查,至少持续20

根据CIN分级、年龄、生育要求、随诊条件、医疗资源及治疗者的经验等决定治疗方案:
破坏性治疗——冷冻、激光、电凝等
切除性治疗——环形电切术LEEP或大环电切术LLETZ、冷刀锥切术CKC、激光锥切术等

根据患者的病情、首次治疗时间及复检时间要求,督促患者按时到医疗机构进行复查直至结案,回归常规筛查。


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usvrl 发表于 2011-9-24 11:16:02 |显示全部楼层
..................

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乌托帮河畔 发表于 2013-6-24 18:33:27 |显示全部楼层
不服不行,楼主就是有水平
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