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宫颈锥切术的并发症以及术后注意事项

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bmuye 发表于 2011-9-22 17:47:34 |显示全部楼层
宫颈锥切术的并发症以及术后注意事项

术后患者注意事项
①术后会有大量阴道排液属正常反应,不必惊慌,2~4周脱痂时可能出现少量阴道出血,不必治疗,如出血量达到月经量,则入院治疗。
②2个月内禁房事、禁盆浴、禁阴道冲洗。
③2个月后来院复查。
         术后一般要口服或静滴抗生素3~5天以防感染;
         术后2~3天下腹部有隐痛;
         术后1周左右阴道有少量出血,一般持续15天左右。
          同时,要保持阴道清洁,禁止性生活两个月,多食用高营养、高维生素食物。
          如果出现发热、阴道分泌物有臭味,应及时就诊。

     宫颈锥形切除术是妇产科切除子宫颈的一种手术,也就是由外向内呈圆锥形的形状,切下一部分宫颈组织。它一方面是为了作病理检查,确诊宫颈的病变;另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

  宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程,时间可以从数年到数十年,一般认为这个演变过程经过这样几个阶段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。
        宫颈癌前病变的预防与最后治疗: 主要是定期或不定期普查及普治宫颈癌的发病率的下降主要病人是众多通过重视宫颈炎和宫颈糜烂的硕士治疗而取得的积极严格治疗副主任慢性宫颈炎和宫颈糜烂是预防宫颈癌的有力措施.


手术的并发症:
      (1)手术后出血。手术后即时出血都是因为手术时止血不善。手术后继发性出血往往发生于手术后5~12天,多见于深部切除病变以及合并感染者。可根据出血的多寡采用纱布压迫、冷冻、电烧、重新缝合,偶尔需切除子宫。

  (2)子宫穿孔或子宫颈穿孔,虽极为少见,但一发生可能要将子宫切除。
  (3)手术后盆腔感染,需用抗生素治疗。
  (4)子宫颈狭窄。约有1~5%的发生率,文献报道,宫颈粘连的发生率与患者年龄超过50岁及锥切深度超过2cm有关[11],患者可出现痛经、月经潴留、以致闭经或月经期出现棕色或黑色阴道点滴出血。宫颈粘连的患者可采用子宫颈扩张器扩张宫颈。

术后饮食、生活、运动及卫生注意事项:
    1,饮食宜清淡 多吃水果蔬菜及清淡食物。

  2,注意各关键时期的卫生保健 ,因为很多女性非常容易感染此病,所以一定要注意卫生保健,尤其是经期、妊娠期及产后期。

  3,保持外阴清洁 ,保持外阴清洁是非常必要的,而且应定期去医院做检查,做到早发现、早治疗,同时避免不洁性交。

  4,在日常生活中,正常的作息时间对宫颈糜烂的治疗也有很大的关系,尤其是很多女性在做完人流、药流或自然流产后,特别注意要卧床休息,不可做体力活动,不可熬夜,保证良好的睡眠和保持愉悦的心情。
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femalecare 发表于 2012-5-6 22:30:36 |显示全部楼层

做宫颈锥切的原因

宫颈锥切的原因

  1.之所以称为癌前病变,说明它毕竟不是癌。只是如果不进行治疗,经过一段时间(平均3-8年)后会变成癌。而且,“宫颈病变”说到底仍然是“宫颈”本身的问题,除非发展成晚期宫颈癌,一般不会伤到子宫。因此,大多数的情况下锥切就足够了,没有必要伤及无辜切除子宫。对于年轻妇女的宫颈癌前病变,如果切除子宫,属于治疗过度!

  2.另一方面,对于某些早期的宫颈癌(专业术语称IA1期、IA2期,还是IB1期),如果直接行子宫切除,结果发现为IA1期宫颈癌,当然很幸运,因为全子宫切除刚好合适!。但如果不幸是IA2期或IB1期,那就麻烦了。因为这种情况仅仅子宫切除是不够的,还应切除子宫旁边的一些组织(即扩大子宫切除)。这时要再做补救手术非常困难,非常容易损伤。

  因此,对于阴道镜活检诊断为宫颈上皮内瘤变(即CIN)2-3级的患者,一般需要行锥切来进行全面评价,或者作为治疗。对于阴道镜活检报告有原位癌、不除外浸润或者浸润深度不明确者,更要通过锥切判断浸润深度。
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femalecare 发表于 2012-5-6 22:30:57 |显示全部楼层

锥切术后注意问题



1. 残端出血:文献报告发生率高达30%!但我们通过对手术操作步骤进行改进后,发生率不到2%。早期出血多因创面电凝结痂脱落或结扎不紧,所以我们要求患者在手术的早期应少活动(而一般手术是鼓励尽早活动);术后2周左右的出血多因缝线吸收、张力消失所致,创面感染也可引发或加重出血。对于锥切后出血患者,轻者(少于月经量)可观察并使用止血药物;重者需直视检查寻找出血部位,压迫止血,必要时缝合。

2. 创面感染:发生率5%左右。除了强调在手术前检查阴道清洁度,治疗阴道炎症,进行阴道冲洗外,术后适当使用抗生素。我们要求患者术后一周开始冲洗阴道,减少创面感染并促进愈合。起初可用一些药物(具体应到医院)稀释后冲洗,2周后用凉白开冲洗即可。需要购买专门的冲洗器具(药店有售)。通常需要冲洗2-3个月,月经期不能冲洗。

3. 宫颈管狭窄:大约有4%的患者出现这种情况。我们要求患者注意术后月经情况,如果出现经血不畅或腹痛应及时就诊,必要时行宫颈管扩张术。

4. 关于定期随诊:我们建议宫颈锥切后头三个月要每月看一次医生。主要是检查创面愈合情况,发现异常及时处理。我们会根据情况决定是否继续阴道冲洗。在术后第3个月时,会复查宫颈细胞学(TCT)或人乳头瘤病毒;之后第6个月和第9个月、第12个月分别再复查,项目同前。第二年还要继续复查,若前几次都正常,则没半年复查一次;如果也正常,之后就可以1年复查一次了。

5. 术后三个月内禁止性生活,以免引起宫颈创面感染和出血。
6.对希望妊娠的妇女,若术后第一次TCT正常,通常建议可以妊娠了。
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femalecare 发表于 2012-5-6 22:31:57 |显示全部楼层
宫颈锥切术属于一大类手术,包括宫颈冷刀锥切术和LEEP锥切术。宫颈冷刀锥切多适用于CIN3、宫颈原位癌、宫颈腺上皮内病变等较严重的病变,需要住院进行,切除范围较大,创伤稍大,需要麻醉下进行。

  宫颈LEEP锥切适用于CIN1、CIN2,或者诊断性锥切术,门诊进行,不需麻醉,手术时间短,简便易行,创伤较小。

  宫颈锥切术由于去除了病变组织,对HPV的滴度降低有一定的作用,但并不是所有的患者都能转阴,是否转阴取决于患者的抵抗力,以及是否再有HPV病毒的接触。

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覆雪蓝枫 发表于 2012-9-6 01:41:35 |显示全部楼层

做完宫颈锥形术后能否盆浴?

有病人问做完宫颈锥形术后能否盆浴?答案是否定的,因为宫颈有伤口,在愈合,尽量减少逆行性感染。所以术后两到三个月最好采取淋浴的措施!
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igujian9 发表于 2013-2-12 18:17:05 |显示全部楼层
好帖!
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