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妇科肿瘤科普---子宫内膜单纯性/复杂性/不典型增生

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admin 发表于 2011-6-2 17:59:25 |显示全部楼层

子宫内膜癌如何早发现、早治疗?

  子宫内膜癌如何早发现、早治疗?

      1.绝经期后出血或出现血性白带,在排除宫颈癌和阴道炎后,应高度警惕子宫内膜癌而施行刮宫术。
  2.年过40岁有不规则阴道出血,虽经激素治疗仍不能止血,或一度止血后又复发者。
  3.年龄较轻,但有长期子宫出血不育者。
  4.阴道持续性排液者。
  5.子宫内膜不典型增生、出血的患者。或阴道涂片屡次发现恶性细胞者。
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admin 发表于 2011-6-14 20:37:19 |显示全部楼层
子宫内膜增生主要发生在育龄妇女中,月经异常是本病的突出症状,常表现为阴道不规则出血月经稀少闭经一段时间后大量阴道出血;年轻妇女可出现婚后不育。

子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变,仅少数可以缓慢发展为癌。子宫内膜增生的发病原因主要与长期的雌激素刺激有关,例如:由于不排卵,使子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化;机体受内源性(如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤)或外源性(如雌激素补充疗法等)高水平雌激素刺激等。

对临床可疑的病例应进行子宫内膜的刮宫作组织学诊断。组织学上将子宫内膜增生分类为单纯增生、复合增生和不典型增生。细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变即为子宫内膜不典型增生,按其病变程度又分为轻、中、重三度。单纯增生和复合增生则均无细胞异型性,但腺体结构上的改变程度有所不同。

单纯增生被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应,最常见的原因是无排卵月经,常发生在月经初潮绝经期前的妇女中。如发生排卵或用孕激素治疗,病变可以退缩而恢复正常,一般不发展为癌。复合增生中少数可以发展为不典型增生从而影响预后。不典型增生的癌变率为23%,其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%,故而被列为癌前病变北京协和医院治疗观察的17例40岁以下的不典型增生病例中,3例为重度,其中有两例诊断后多次中断治疗,于第6年和第8年切除子宫时证实已发展为子宫内膜癌;而在轻或中度不典型增生的病例中,对药物治疗的反应好而快,坚持治疗后,部分病例仍可受孕并完成生育,没有一例发展为癌。

子宫内膜增生患者经药物治疗后,内膜病变转轻或恢复正常,甚至可以妊娠,但停药后或产后仍有复发的可能。北京协和医院治疗后妊娠的80例中6例分别在产后两年之后复发,切除子宫证实仍为子宫内膜增生。这种复发倾向可能与引起人体内高雌激素水平的因素未能根本纠正有关。

总之,子宫内膜增生患者经积极药物治疗后,大多数预后好。对中--重度不典型增生患者,应在治疗中密切随诊,如发现少数疗效不好者,可及时进行子宫切除,以避免发展为癌
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admin 发表于 2011-5-24 23:00:23 |显示全部楼层
子宫内膜单纯性/复杂性/不典型增生

子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变,少数可以缓慢发展为癌。其组织病理特征为:腺上皮细胞和(或)腺体结构有不同程度改变,但无间质浸润。依据病变中腺体结构变化的程度和有无腺上皮细胞的异型性,将其进一步分为单纯增生、复合增生和不典型增生。
子宫内膜增生的病因及发病机制还不是很清楚。一般认为,长期的雌激素刺激可能是主要的发病因素,但是应用免疫组化技术研究证实,在无细胞异型性增生的病变和正常子宫内膜的腺上皮和间质细胞中,雌、孕激素的受体含量较高,而在有细胞异型性的内膜腺上皮细胞中,这些激素受体的含量较低,说明子宫内膜细胞激素受体的含量与增生有相关性。
单纯性增生是由于无孕激素拮抗的雌激素长期刺激所致的子宫内膜生理性反应。雌激素水平的增高可以是内源性的(如反复的无排卵月经、雌激素相关的卵巢肿瘤、多囊卵巢综合症),也可以是外源性的(无孕激素拮抗的雌激素治疗)。其中无排卵月经是最常见的原因,故此型增生多发生在月经初潮和绝经期前的妇女中,如发生排卵或应用孕激素治疗,病变可以退缩而恢复正常,一般不会发展为子宫内膜癌。
相关知识扩展阅读
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伯芝春 发表于 2011-9-14 22:24:54 |显示全部楼层
交流贴,继续努力发好帖





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陈龙迪 发表于 2013-5-2 19:27:32 |显示全部楼层
看的人少,回一下
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孝湘春晓 发表于 2013-7-27 02:29:01 |显示全部楼层
行,有意义,我顶 谢谢您了
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igujian9 发表于 2013-8-5 01:51:52 |显示全部楼层
好帖要顶,楼主的头像还是不错滴
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